【上周】NEJM 19年7月原始研究第三期汇总

【1】少见扫描和病人对HIV原先配病菌率的严重影响——HPTN 071DOI: 10.1056/NEJMoa1814556少见扫描和病人方式而是降低人类性癌症HIV（HIV）原先配病菌率的一种可能的方法有，但是既往的试验结果并不恰当。2013至2018年积极开展的HPTN 071（PopART）活动中心随机试验之中，研究者医务人员将赞比亚和南非的21个活动中心随机分成A一组（示范防治打压为首少见抑制逆转录HIV病人[ART]）、B一组（防治打压为首依据当地手册[手册自2016年起采纳少见病人]的ART）或C一组（常规病人）。在第12至36个月初两者之间，我们在39,702人-年其间检视到总共553例HIV原先配病菌。A一组与C一组相对来说的修正后率MLT-0.93；B一组与C一组相对来说的修正后率MLT-0.70。24个月初时超出HIV可抑制的HIV感染性旁观者的比率如下：A一组71.9%，B一组67.5%，C一组60.2%。活动中心之中36个月初时放弃ART的HIV感染性的估计比率如下：A一组81%，B一组80%。表明采用示范防治打压为首依据当地手册的ART时，HIV原先配病菌率比采用常规病人时低30%。试验结果之中一如既往的是少见ART都尚未产生效果，这个也与HIV可抑制数据不恰当。在这一试验条件下，少见扫描和病人降低了成年人水平的HIV原先配病菌率。【2】在美洲城镇居民地区应用活动中心保健方法有进行时HIV扫描和病人DOI: 10.1056/NEJMoa1809866通过每年成年人扫描和以病患为之中心的多癌症方式而实施少见抑制逆转录HIV病人（ART）可减少人类性癌症HIV（HIV）的原先配病菌，改善活动中心心理健康。研究者医务人员将乌干达和肯尼亚的32个城镇居民活动中心随机分一组，分别采用两条线HIV和多癌症扫描及国家手册容许的ART（对照一组）或者两条线扫描结合每年扫描、少见ART的适用标准评估及以病患为之中心的病人（打压一组）。共有150,395人被划入系统性。3年其间，打压一组的每年HIV原先配病菌率攀升了32%。然而，打压一组和对照一组的3年累积原先配病菌率无显着差异。在HIV病菌者之中，打压一组和对照一组截至第3年结束时的死亡安全性分别为3%和4%。在HIV病菌者之中，打压一组和对照一组截至第3年结束时的HIV相关哮喘或死亡安全性分别为4%和5%。3年时，在患全身性的打压一组和对照一组之中，分别有47%和37%的全身性得到控制。表明少见HIV病人与常规病人相对来说尚未超出显着较低的HIV原先配病菌率，原因很可能是对照一组放弃了全面的两条线HIV扫描及ART具体来说的短时间扩大。【3】HIV扫描、ART%以及乳房环切术对HIV病菌安全性的严重影响DOI: 10.1056/NEJMoa1812281亦同研究者医务人员考察了通过增大抑制逆转录HIV病人(ART)和尚未成年乳房环切术的活动中心%来降低HIV病菌的安全性的效果。2013-18年，研究者医务人员在博茨瓦纳30个城镇居民或的城市活动中心进行时试验。打压一组15个村庄的旁观者放弃了艾滋HIV扫描和咨询、看护联系、ART以及尚未成年乳房环切病人。12610名旁观者，29%的旁观者艾滋HIV呈感染性。在8974名艾滋HIV阴性者(每一组4487人)之中，95%的人在29个月初内重原先进行时HIV扫描。打压一组57人和标准看护一组90人病菌艾滋HIV。6个活动中心(每一组3个)参加最终调查，打压一组HIV-1 RNA水平低于400副本/ml 的数量为18%，对照一组为8%。放弃乳房环切术的尚未成年数量在打压一组增大了10%，在标准看护一组增大了2%。表明扩大艾滋HIV扫描、看护与ART%可显着降低HIV病菌安全性。【4】收缩压和舒张压对缺血性一集的严重影响DOI: 10.1056/NEJMoa1803180门诊病患收缩压和舒张压与缺血性一集两者之间的关系仍尚未明确，而最近做出增补，为全身性病人来让两个不尽相同电位（≥140/90和≥130/80 mmHg）的手册使这一关系变得复杂。研究者医务人员借助于130万普通门诊病患的数据积极开展了一项多数组Cox生存系统性，主旨具体收缩期和舒张期全身性耗损在8年其间对复合一集产生的严重影响。在生存静态之中，收缩期全身性和舒张期全身性的持续耗损独立国家预期了复合一集。使用较低的全身性电位（≥130/80 mmHg）以及使用收缩压和舒张压用作预期因素（尚未来让全身性电位）时，我们检视到类似结果。我们在舒张压和一集两者之间检视到J形曲线关系，而请注意因素仅仅提供了部分解释：平均年龄和其他协数组，以及收缩期全身性在位于舒张压最低四分位的成年人之中产生了较大严重影响。表明虽然收缩压攀升时对一集的严重影响较大，但收缩期和舒张期全身性除此以外独立国家严重影响了缺血性不良暴力事件安全性，不论采用哪个电位（≥140/90 mmHg或≥130/80 mmHg）定义全身性，结果除此以外如此。