JAMA Netw Open：背锅多年？肥胖意味著不是非传染性疾病的危险因素！

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高血压与许多非传染性病者（NCDs）有关，如2改型糖尿病、败缺乏症、慢性肾病和哮喘。尽管高血压也被认为时会导致而会生还，但这种区别并没有达到Bradford Hill连续性的几个标准。有证据此表明，在患有急性或慢性疾病且成年较大的许多人里面，高血压症病患者比瘦人寿命更是长，这写科学研究结果是非常明确的。因此，高血压不太可能不是非传染性疾病的危险原因，而是对疾病发展的一种保护性反应会。

高血压症和这些慢性疾病有鉴于此错综复杂的联系一般而言归结两种潜在的电磁波：慢性增生和低皮质醇缺乏症。关于高血压与慢性增生和/或低皮质醇缺乏症错综复杂关系的现有样本主要是横截面的，因此很难确定任何连续性的方向。

为此，有科学研究者总结了低体重指数(BMI)与慢性增生和低皮质醇缺乏症错综复杂的一段时间依赖性的证据。该科学研究结果全因发此表文章在JAMA Network Open学术期刊上。

科学研究者检索了MEDLINE(1946年至2019年8月末20日)和Embase(1974年至2019年8月末19日)样本库，但由于结果量大，只纳入了2018年发此表文章的科学研究。样本分析是在2020年1月末至2020年10月末错综复杂进行的。

在1865份记录里面，确定了60项符合条件的科学研究，涉及112个队列共5603名参与者。大多数标准化直线为不胜，这意味着大多数科学研究的参与者在BMI、短一段时间皮质醇技术水平和C-反应会肽技术水平特别都大为下降。第1期短一段时间皮质醇技术水平与第2期BMI错综复杂的依赖性为显着正系统性：第1期皮质醇技术水平每改变一个SD基本单位，第2期BMI就时会发生0.26个SD基本单位的系统性叠加。在模改型里面申请加入第1周期性C-反应会肽技术水平后，第1周期性短一段时间皮质醇技术水平与第2周期性BMI的依赖性仍然显着（β=0.57；95%CI，0.27-0.86）。在这个双变量模改型里面，第1期C反应会肽技术水平与第2期BMI无显着依赖性（β=0.07；95%CI，0.42~0.29；I2=81%）。

周期性1和周期性2叠加错综复杂一段时间区别的吸管图

这项系统回顾和----推断，与体重下降之后短一段时间皮质醇技术水平才下降相比，短一段时间皮质醇技术水平下降于在体重下降的不太可能更是大。在考虑了先前短一段时间皮质醇技术水平和随后体重减小的不太可能错综复杂的联系后，没有证据此表明增生于在随后的体重减小(补充剂里面的此表7)。这种一段时间氨基酸(短一段时间皮质醇的叠加于在体重的叠加)与高血压通过减小短一段时间皮质醇技术水平导致非传染性疾病和而会生还的断言不明确。

连同高血压悖论，这一发现此表明目前归结高血压的一些有鉴于此不太可能是低皮质醇缺乏症或其他直接原因导致的。要务更是多的科学研究来证实这一假设。

参考文献：Wiebe N, Ye F, Crumley ET, Bello A, Stenvinkel P, Tonelli M. Temporal Associations Among Body Mass Index, Fasting Insulin, and Systemic Inflammation: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(3):e211263. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.1263