中脑周围蛛网膜下腔出血中血管造影策略的开销效益分析

2021-12-13 04:58:41 来源:
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孤立性中脑远处脑膜下腔出血(pSAH)是一种独特的影像学及药理学实体,占脑膜下腔出血(SAH)个案的5%,1985年 Gijn等数据分析者提出异议了pSAH的特异影像学治疗国际标准。由于后循环系统缺血性可以造成了10%的pSAH样出血,而并不需要治疗的缺血性出血,发病率死亡率均很高。所以,最初用于排除缺血性的心肌断层扫描数据分析十分必要。

但目前极具疑虑的弊端是,是从断层扫描结果阴性的症状,是否不该展开心肌断层扫描数据分析的已向。鉴于CT心肌断层扫描与数字减影心肌断层扫描(DSA),均可用于是从心肌断层扫描的比对报告。而高分辨率类型(CTAvsDSA)及已向心肌断层扫描次数均涉及效率弊端,需要展开效率-效益比对。因此,来自哥伦比亚大学附属医院的Kalra哥伦比亚大学等数据分析者,展开相关数据分析,旨在通过广泛的效率效益比对,确定优化的初始、已向心肌断层扫描高分辨率作法。相关结果刊载在10年底21日的Stroke年底刊上。

数据分析者可用TreeAge Pro Suite2014版决策树软件,比对报告有可能的影像学作法,参数源于对40项数据分析及文献的云集比对。

基本情景推断,对pSAH症状来说,至少着手初始CTA但不展开已向心肌断层扫描数据分析的作法,最具效率效益($5422/质量优化生存环境年数)。当支付主动敏感度为$50 000/质量优化生存环境年数时,基于真如货币政策效益推断最具效率-效益的作法为:当初始CTA敏感性>97.9%时(敏感性由CT技术暂时),不展开已向;而其它情况下,展开CTA已向监测。

极少数人各种类型比对推断,初始展开CTA高分辨率,但不展开已向为也就是说作法。无论是从治疗可用DSA技术,还是将其作为已向高分辨率的一部分,在我们的比对模型中,都不是也就是说作法。

结果提示,当可用近代CT扫描技术以及严格的pSAH界定后,是从CTA但不展开已向高分辨率,是比对报告pSAH症状的也就是说作法。数字减影心肌断层扫描以及近期DSA随访高分辨率,均不是也就是说方案,因为他们携带有并发症及相关联的效率弊端。

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编辑: neuro207

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