最近，日本首尔私立大学医院的 Mun JH 在 Ann Dermatol 上报告了一例发挥为足背部先天持续性色素沉着疣的典型确诊，并对此类色素持续性病症进行了简述和总结，这种色素沉着疣在外科上相当罕见，一起来学习吧。
确诊介绍
病患女，22 岁，右足背部自出生起即显现一处无症状的融合持续性色素沉着破坏，破坏随四肢栖息于呈比重增大，颜色和色泽无特殊变化。查体见右足背部菱形、融合持续性银蓝灰色疣疹和疣片（见示意图 1A）。表皮镜检查示铁青色或蓝灰色无骨架区，周边绕以菱形灰白色小球（见示意图 1B）。
示意图 1.（A）右足背部菱形融合持续性银蓝灰色疣疹；（B）表皮镜示铁青色或灰白色无骨架区，周边绕以菱形灰白色小球
表皮活检揭示天窗内散在渐增的黑素肝细胞但不形成肝细胞蜘蛛网，梭形和上皮的集黑素肝细胞及黑色素随机散在于纤束间。黑素肝细胞 Melan A 免疫组化切片感染持续性（见示意图 2）。根据外科和病理结果，病患被诊断为先天持续性天窗黑素肝细胞渐增症（Congenital dermal melanocytosis，CDM），共做了 3 次 Q 开关 Nd-YAG 1064nm 激光治疗但无改善。
示意图 2.（A～C）天窗内散在的黑素肝细胞增高但不形成肝细胞蜘蛛网，纤束间见散在的黑素肝细胞，无明显极向（HE 切片）；（D）黑素肝细胞 Melan-A 切片感染持续性
确诊发表意见
天窗黑素肝细胞渐增症（Dermal melanocytosis）是少用是色素持续性表皮病，特征为天窗内乳癌持续性黑素肝细胞比例增高，典型病症为上田后背、高桥后背、白后背和蒙古疣，其他罕见亚型被统称为天窗黑素肝细胞错构瘤（Dermal melanocyte hamartoma）或 CDM。
黑素肝细胞由外胚层神经嵴肝细胞分化而来，如果黑素肝细胞在向表皮迁移的过程身心，则造成了天窗内黑素肝细胞比例渐增。
除了白后背发挥为天窗内高含量黑素肝细胞以外，其他种类的天窗黑素肝细胞渐增症的形态学相像，即纤束间散在的黑素肝细胞，不同之处仅在于黑素肝细胞的含量和口部，例如上田后背设在三叉神经支配区而高桥后背设在肩峰锁骨区。
CDM 的模式不同于上田后背、高桥后背、蒙古疣和白后背等典型的天窗黑素肝细胞渐增症，在外科上 CDM 发挥为均匀或菱形银蓝灰色疣片伴/不伴疣点，通常不随年龄而变淡，形态学发挥为天窗全层散在的黑素肝细胞而不形成肝细胞蜘蛛网，这一点不同于上田后背和高桥后背（黑素肝细胞主要设在天窗浅层）或蒙古疣（黑素肝细胞主要设在天窗深层）。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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