明明皮肤完整 为什么十佳 2 期压疮？

晨交班，义务组长小龚报告了当，15 吊高血压宋某尾胸颚骨部有 2 期压肿。组内的其它小伙伴真的奇怪，该高血压明明毛发比较简单的，怎么就频发 2 期压肿了呢？

让我们三人是不是是怎么回事吧。

高血压，男适度，76 岁，食管癌多发移往，因肿胀；也正一处于强迫卧位而不愿意相反卧位。凌晨无抚恤金陪护，在吊上用尿壶解出大便。仔细，左侧尾胸颚骨部的视神经仍然缺陷，右侧虽然毛发比较简单但实则是一个并未破皮的溃疡，如所示。

喉咙评估：

喉咙名称：担忧适度损坏 2 期

喉咙部位：胸颚骨口部臀裂旁左右各一

喉咙尺寸：1 cm ＊1 cm

组织类型：毛发比较简单，；也为大部分溃疡

周围毛发无传染迹象，无浸渍，肿胀明显

一处理过程：

1. 规范交接班，每班评估；

2. 适用气垫吊；督促翻身 2～4 小时一次；

3. 告诉他高血压及抚恤金，要有陪护，协助，保持毛发清洁；

4. 喉咙一处理过程：用温水清洁后待干，局部用碘伏外涂，待干。内层用水胶体呼吸道放上一般而言（管控毛发及减压），外层用 2 个 3M 光亮放上进一步提高一般而言以以防呼吸道放上卷边脱落。听闻所示。亦非敷放上一般而言状况决定更为换频率。

经过上述一处理过程后，喉咙已肿胀，可听闻右侧溃疡痂皮仍然脱落。3 年底 20 日与 3 年底 24 日的局部毛发体现听闻所示。

范例警示：由于大部分高血压似乎活动从容，也不消瘦，对该类高血压；也；也就会忽亦非评估高血压的毛发状况，实在是防不胜防。

令人纠结的 3 个压肿疑问

疑问 1：为什么要更为名为「担忧适度损坏」？

压肿曾被称为褥肿、席肿、担忧适度呼吸道。用法压肿由于最接近其对病因学的描绘出而被推荐适用。担忧适度呼吸道度量为「毛发和 / 或皮下组织的局部损坏，；也听闻于颚骨突部位，是担忧、剪切力共同关键作用的结果」。在担忧或者剪力关键作用下毛发都是体现为开放适度的喉咙，此时本体可以有损坏，但并未必存在呼吸道。

从度量上看，呼吸道无法精准描绘出 1 期或者基底组织损坏期的担忧适度损坏，而损坏则具有更为好的代表适度。2016 年 4 年底 14 日，美国各地区压肿咨询委员就会（NPUAP）发布了一项用法更为改声明：将「担忧适度呼吸道」（Pressure ulcer）更为改为「担忧适度损坏」（Pressure injury）。

担忧适度损坏的度量：担忧适度损坏是；也指坐落颚骨隆突一处、医护或其它徒手下的毛发和/或软组织的局部损坏。可体现为比较简单毛发或开放适度呼吸道，就会伴肿胀感。

疑问 2：担忧适度呼吸道与担忧适度损坏的分段有何不同点？

担忧适度损坏根据其损坏所不止的解出剖层次不同，一共划分 6 期。其中「1 期」和「基底组织损坏」体现为比较简单毛发，「2 期」、「3 期」、「4 期」和「不可分段」体现为呼吸道。

2014 年分段

2016 年分段

担忧适度呼吸道

担忧适度损坏

I 期

1 期

II 期

2 期

III 期

3 期

IV 期

4 期

无法分段 / 分类

不明确分段

疑似基底组织损坏

基底组织担忧适度损坏

疑问 3：2 期担忧适度损坏的临吊体现有哪些？

2 期担忧适度损坏：

大部分视神经缺陷伴随真视神经渗入。

喉咙吊有活适度、呈粉色或红色、湿，也可体现为比较简单的或渗漏的溃疡适度水肿。

脂肪酸及基底组织并未渗入。

无肉芽组织、粪便、焦痂。

该期损坏往往是由于肋颚骨毛发微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。

该分段无法用于描绘出潮湿相关适度毛发损坏，比如大便适度皮炎，突起一处皮炎，以及医护黏胶相关适度毛发损坏或者创伤喉咙（毛发撕脱伤，烧伤，小腿）。

参考文献：

1. 胡宏鸯.「担忧适度呼吸道」还是「担忧适度损坏」，我该怎么代称你? 这个疑问很烧脑.

2. 蒋琪霞主译. 喉咙医护实践原则（第 3 版）.

3. NPUAP 正式版担忧适度损坏度量与分段（中文版）.