在一个神经均科初学者的眼里，分界梗死是变化莫测的，各种完全相同的口腔却是让人眼花缭乱，为了完美补救主任提问，现搜集了分界梗死口腔及只见下文，为迷宫似的分界梗死寻一条出路。
分界梗死以脑干内层常只见，脑干皮质内层分界梗死少只见，以下将分开概要两个口腔的分界梗死。
脑干内层分界梗死的只见下文
脑干内层分界梗死细分三HG，之均脑干皮质年前HG（ACA-MCA 山脚北区：楔填入侧脑室年前角）、脑干皮质后HG（MCA-PCA 山脚北区：楔填入侧脑室后角）及脑干皮质下HG（ACA-MCA-PCA 山脚北区：坐落于角化节及侧脑室旁），此种只见下文为现阶段极其惯用的只见下文，口腔只见下上图 [1]：
上图 1 蓝色：脑干皮质年前HG；黄色：脑干皮质后HG；红色：脑干皮质下HG
但在临床上，我们只见到的脑干内层分界梗死口腔更为变幻多端，因此就不得不提议诉讼那个更为繁复的只见下文，该只见下文将分界梗死细分均分界（脑干皮质HG）梗死及内分界（脑干皮质下HG）梗死 [1]：
均分界（脑干皮质HG）梗死内分界（脑干皮质下HG）梗死脑干皮质年前HG：ACA-MCA 山脚北区
脑干皮质后HG：MCA-PCA 山脚北区
脑干皮质上HG：ACA-MCA 山脚北区
ACA-Heubner MLT-返肩腔山脚北区
ACA-豆纹肩腔山脚北区
MCA-豆纹肩腔山脚北区
MCA-AChA山脚北区
看起来微繁复吧，但无论哪种各种类HG的分界梗死，都牵涉到功能障碍三大肩腔：脑干年前肩腔、脑干中会肩腔与脑干后肩腔，因此，让我们按照心肌类似于于来理一理分界梗死。
脑干年前肩腔（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的神经纤维支储藏脑干内层侧边面，上至楞上沟及覆以枕沟，在脑干内层眼眶楞面，ACA 的供胭脂区域内均至侧边眼眶MLT-，其供胭脂区域小得多可至楞下沟，大于仅之均丘脑年下部。ACA 的深达脱下支主要为 Heubner MLT-返肩腔，该肩腔起源于脑干年前肩腔近侧 A2 段或 A1 段，主要储藏尾状反应器头及内囊趾的下侧边部，比邻的苍白球及颗粒反应器，胼胝纤嘴及年前连合中会部 [2]。
与 ACA 有关的分界梗死有两类：ACA 神经纤维支向内可与 Heubner MLT-返肩腔山脚，坐落于侧脑室年前角年前端，椭圆形条索状；向均可与 MCA 的神经纤维支山脚，其与 MCA 神经纤维支的山脚可平庸为两种分界梗死各种类HG，一种坐落于脑干内层的眼眶楞部，椭圆形楔填入侧脑室年前角，另一种坐落于楞中会MLT-，沿年前后中会央MLT-上端椭圆形放射状走唯，向后至覆以上分枝。
脑干中会肩腔（middle cerebral artery，MCA）
MCA 神经纤维支自侧腹脱下出后储藏脑干内层年前端面，上至楞上沟及覆以内沟，分作脊髓下MLT-。在脑干内层眼眶楞面，MCA 的供胭脂区域内内至年前端眼眶MLT-，其供胭脂小得多区域内之均整个脑干内层年前端面，一直脑干纵腹，大于区域内坐落于楞下MLT-与脊髓上MLT-相互间。深达脱下支主要为豆纹肩腔，起自脑干中会肩腔 M1 段，细分侧边小组（起自 ICA 尾端临近 MCA 近侧）及年前端小组（起自 M1 段远侧）。其供胭脂区域内之均尾状反应器头及尾状反应器纤上半部，苍白球年前端部，颗粒反应器大部，内囊后半部及年前连合的后年前端部 [2]。
脉络膜年前肩腔（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 极少起自颈内肩腔床突上段的后橙红色，后交通肩腔起始点底部一三处，原则上可起源于脑干中会肩腔，相当多起源于后交通肩腔。AChA 细分 2 主段，近侧（脑池）段主要储藏海马背部、脑部钩部的一原则上、杏仁反应器以及年前端膝状纤的年前端部。远侧（脑场内）段主要储藏内囊后肢后 2/3 的上半部，比邻的亦非微波及听得微波，侧边苍白球及尾状反应器尾部 [2]。
与 MCA 有关的分界梗死有四种：MCA 神经纤维支向均与 ACA 神经纤维支山脚；向内与豆纹肩腔山脚，同时豆纹肩腔可与 ACA 神经纤维支山脚，二者原则上坐落于侧脑室年前角年前端，椭圆形条索状；MCA 与脉络膜年前肩腔（AChA）山脚，坐落于侧脑室纤旁，沿尾状反应器纤年前端椭圆形条索状年前后走形。那么，问题来了，坐落于楞中会MLT-的 MCA-ACA 分界梗死跟坐落于尾状反应器纤年前端的 MCA-AChA 分界梗死如何北区别于？请看下上图 [3]：
A HG代表坐落于楞中会MLT-的 MCA-ACA 分界梗死，其在反应器磁上坐落于半卵圆中会心，坐落于侧脑室覆以部，B HG代表坐落于尾状反应器纤年前端的 MCA-AChA 分界梗死，在反应器磁上坐落于侧脑室纤部年前端，突起位可一目了然。
脑干后肩腔（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的神经纤维支供胭脂区域内之均脊髓蓝斑中会上半部，向年前至覆以枕沟，其小得多供胭脂区域内可至脊髓上沟及中会央年前沟上端，大于供胭脂区域内仅之均蓝斑中会部，年前至覆以枕沟 [2]。
与 PCA 就其的梗死主要为脑干皮质后HG，坐落于 PCA 脑干皮质支与 MCA 脑干皮质支山脚北区，椭圆形楔填入侧脑室后角。
对于分界梗死而言，由于软上皮细胞肩腔代偿情况完全相同，以及个纤心肌类似于于差异，造成了其影像学平庸各异。下上图揭示分界梗死再加区域内概率类似于于等高线上图：脑干皮质下HG分界梗死主要集中会于侧脑室旁（A 上图），脑干皮质HG分界梗死则多椭圆形楔类似于于于侧脑室年前角及后角，或坐落于侧脑室上水平的脑部旁正中会口腔 [4]。
脑干皮质内层分界梗死的只见下文
脑干皮质内层分界梗死较为少只见，现阶段惯用的口腔及只见下文步骤由 Pierre Amarenco 提议，细分神经纤维分界梗死及 深达原则上界梗死。脑干皮质内层分界梗死梗死遭遇口腔主要为脑干皮质上肩腔、脑干皮质年前下肩腔及脑干皮质后下肩腔山脚北区，让我们仍以心肌类似于于进唯梳理。
脑干皮质后下肩腔（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 起源于脑干年前年前端的椎肩腔，并唯在活体上细分 4 段并产生 2 个相比的袢，第 1 段在前庭池内向后均走形，并从大蒜纤下端绕过。第 2 段在脑干皮质前庭腹内继续后唯。第 3 段坐落于前庭后缘后髓帆之后的增加部。第 4 段在脑干皮质扁桃纤底部走形，旋即在扁桃纤后腹内向下改唯，并在一三处细分扁桃纤内层支（年前端部）及脑干皮质蚯蚓支（中会间部）而标志著。PICA 的年前端支及侧边支储藏前庭后年前端部、脑干皮质蚯蚓上半部及脑干皮质内层后及下表面 [2]。
脑干皮质年前下肩腔（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 起源于角化肩腔，为三支脑干皮质肩腔中会大于的一支。自角化肩腔送达后可细分 1 支、2 支或 3 支，主要储藏脑干皮质内层及绒球小结叶，同时还储藏脑干皮质中会脚及脑桥被盖上半部 [2]。
脑干皮质上肩腔（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是角化肩腔脑干皮质幕下最靠嘴侧的自成。起源极其一般来说，多为有数各一，围绕脑桥上端肩年前端约 1/3 唯程三处浮现尾端，每侧 SCA 有两个主要终支，年前端支储藏脑干皮质内层上端、脑干皮质上脚、尖头反应器及原则上桥臂；侧边支储藏脑干皮质内层上侧边部及上蚯蚓部 [2]。
Pierre Amarenco 将脑干皮质分界梗死细分 5 种各种类HG，ⅠHG坐落于脑干皮质，主要坐落于 SCA 与 PICA 山脚北区，之均 PICA 侧边支与年前端支山脚北区、PICA 侧边支与 SCA 山脚北区及 SCA 侧边支及年前端支山脚北区。梗死常为线HG，自脑干皮质延伸至脑干皮质下脑部。ⅡHG主要坐落于 AICA 深达原则上支山脚北区、PICA 侧边支及 SCA 侧边支及年前端支山脚北区。梗死平庸为一个或数个小圆形结反应器，坐落于脑干皮质内层大脑皮质脑部。ⅢHG主要坐落于脑干皮质蚯蚓部或脑干皮质内层相互间，为两侧 SCA 山脚北区。ⅣHG为坐落于脑干皮质内层背侧的线HG梗死灶。ⅤHG坐落于 AICA 与 PICA 山脚北区。各HG口腔只见下上图 [5]：
以上是分界梗死的诸多只见下文，期望这篇只见下文能对诸位稍稍为了让！
参考资料：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
主笔： 陈珂楠相关新闻
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