髓内输液针—心血管补液取而代之通路

在抢救危重病患过程中都，迅速建立腹腔途径是其前提工序，但一些意味着，及时有效地为病患建立中都央腹腔途径或一处腹腔途径发挥作用重复性，尤其是儿童、新生儿及部分有腹腔收缩或硬化的病患。

一些环境主因会使建立锥体腹腔途径的重复性升高；中都央腹腔途径似乎造成气胸、动脉烫伤并且对启动时专业人士技术开发意味着较高；另一方面，多数院外用药设施不赞成这些用药目的。这时置于髓内麻醉栓或可成为建立腹腔途径的新目的，当然也可用以其他目的告终之后。

髓内麻醉栓最早用以妇科抢救衰退，随着技术开发成熟，髓内麻醉栓已经可以用以病患，其中都机械设计专用插入设备起到了极为重要推进作用。

高级心脏生命赞成认证机构2010年制订的指南推荐内容可指出，对于无法建立腹腔内途径的病患，置于髓内麻醉栓补液方式则优于肺部内途径方式则，建议首先纳入用药方案。髓内麻醉栓的主要军事优势为操作迅速及效果可靠。

一、基本数学模型、化学疗法及禁忌症

1. 生理学数学模型

颚骨髓腔相比较移动性分化的腹腔结构设计，可以普遍认为一种比较简单腹腔用以大血糖液体及口服输注，并且经此可快速带入中都心周而复始。髓内腹腔窦以导腹腔及营养素腹腔的表现形式汇合中都央腹腔。髓腔大小及髓内麻醉栓椭圆形直接影响麻醉速度。

2.化学疗法

髓内麻醉栓补液化学疗法为，急即可经腹腔途径补液用药或口服用药但无法建立如前所述腹腔途径。心脏骤停、痉挛、心理心理压力、整片烫伤、严重脱水、持续性病症都是似乎可用髓内麻醉栓的病因病例。在腹腔途径因环境主因受制于无法开展的意味着，髓内麻醉栓有时候可以成功的应用以用药。

另外，在中都心腹腔途径因启动时技术开发或设备等主因受限的意味着，髓内麻醉栓是一种有效地用药目的。

几乎所有如前所述途径可用的口服都可以经髓内途径在同样的血糖达到治果——包括晶体液、胶体液、血浆制品及诸如腹腔氢气素的口服成分。同时，髓内麻醉栓可以在抢救危重病患时为病因实验室透过及时的病患髓内检验进行病因。

即可指出的是，验证颚骨髓检验所得血气值水平有时候介于动脉与腹腔水平之间。另外，人们已经发现髓内检验在碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、一氧化氮水平等方面与腹腔血浆检验发挥作用差异。当止血衰退30分钟后且补液已开始，髓内检验一氧化氮水平低于中都心周而复始。

3.禁忌症

由于髓内麻醉栓多用以急诊，有一些禁忌症即可留意无视——包括麻醉端同侧颚膝盖，既往在麻醉端已置于过髓内麻醉栓，麻醉端发挥作用连续性腹腔烫伤、比如说织炎或烫伤。其中都同侧颚膝盖及既往髓内麻醉栓用药似乎惹来液体外渗或筋膜室综合征。同时颚膝盖高危病患应无视此类用药目的。

二、同样麻醉右边

病患有多个右边可置于髓内麻醉栓，如股颚骨肌腱、股颚骨近端、肱颚骨、股颚骨、胸颚骨、跟颚骨、桡颚骨茎突等。

1.如果有机械设计专用组件，股颚骨肌腱前下部面是理想的位点，因为股颚骨上方皮下组织寡、易出发点且内层平整易置入注射，而且此处远离病患胸颚骨，故很寡影响到止血衰退； 如果股颚骨肌腱无法置栓，可考虑肱颚骨后头及股颚骨近端。

2.如果手动置栓，病患股颚骨近端颚骨皮质较薄，颚骨骼上方组织覆盖较寡，可选此处；手动操作即可启动时控制力量及可用大孔径外科手术栓。

3.胸颚骨均可作为候选右边。虽然颚骨皮质纤薄易穿，但是由于似乎造成静脉烫伤及分心止血衰退术，故不推荐值得一提的是。可用特制专用组件可以最大者层面上降低外科手术似乎带来的静脉结构设计烫伤。

三、两种外科手术方式则

机械设计专用组件帮助下置栓

如果有电钻等机械设计专用组件，即可匆忙以下物品——洗必泰（双氯苯双乙基己烷）或钾溶液、无菌头盔、无菌棉被、机械设计置栓组件、10cc的设计注射器、1%利多卡因、Luer-Lok型麻醉组件、纱布绷带，若病患即可大量液体即可匆忙心理压力类动物。

工序如下：

1.由于置于髓内麻醉栓多是急诊手术，故一般难以获得知情同意等文件，如果必须意味着，应想向病患或病患遗属阐释手术利害及相关几率。

2.值得一提的是股颚骨肌腱，次选股颚骨近端或肱颚骨后头，理由前以记叙。

3.于病患腘窝下垫放棉被始终保持病患术中都颈部稍屈曲，如前所述手术灭菌工序，若病患自我意识清醒，于预备置栓处注射20至30mg1%利多卡因。

4.找出病患股颚骨粗隆右边，最佳外科手术点为股颚骨肌腱平的下部内层，约为股颚骨粗隆一指宽处。用心比较简单病患颈部，另用心可用机械设计组件，使注射与颚骨面呈90度置栓。控制组件缓慢轻柔进栓。阻截感突然消失声称已穿过颚骨皮质，带入髓腔。

5.清空外科手术组件，换注射栓进行验证。如果带入髓腔方式则准确，此时注射可以在无外力赞成下圆锥形。通过10cc注射栓输入生理盐水验证置栓情况，若置栓准确，麻醉无阻力。

6.清空验证用注射栓，置于髓内麻醉栓。即可衰退用药的病患即可可用心理压力类动物专用麻醉，另外，如前所述加用心理压力类动物可加快麻醉流速。麻醉期间密切留意病患是否是发挥作用溢物及小腿围是否是增加。比较简单注射及病患颈部。

7.清空麻醉组件时比较简单病患颈部，轻柔顺时栓回转清空注射。

手动置栓

手术物品与机械设计专用组件帮助下置栓基本相同，缺寡机械设计置栓组件。多种注射栓可用以手动置栓，此类注射配备有管心栓。

手动置栓工序

工序同机械设计置栓工序，另即可留意特殊性：

1.手动置栓的最佳外科手术点为股颚骨近端下部邻近地区内颧处。

2.手动外科手术阻力较大，留意控制外科手术小幅度。

3.利用好外科手术栓声称的刻度上面可有效地防止过度外科手术。

四、手术并发症

置于髓内麻醉栓术中都及术后都似乎出现手术并发症，全因手术显著死亡率低于1%，应准确无视或处理。内容可如下：

1. 液体外渗为常见并发症，多因贯通性外科手术惹来。根本原因则为迅速清空注射注射，在外科手术处氢气比较简单。液体外渗或注射右边不负责任似乎惹来筋膜室综合症。

2.颚骨小梁似乎阻塞注射，因此每15分钟即可可用3到5cc生理盐水清理注射。

3.不完全外科手术可惹来皮下或颚骨膜下渗透。

4.有报道称置于髓内麻醉栓术后，病患出现长颚骨颚膝盖。

5.病菌、脂肪栓塞、连续性血肿及疼痛亦是似乎并发症。其中都病菌死亡率约为3%，手术理由惹来的颚骨髓炎死亡率0.6%。

结语

从一定意义上来说，置于髓内麻醉栓是其他腹腔途径麻醉方式则不能奏效时的权宜之策。髓内麻醉栓留置时间为72至96全程，如果其他腹腔途径已经建立，建议在6至12全程内清空髓内麻醉栓。

总之，髓内麻醉栓为急诊用药透过了一个快速有效地的麻醉方式则。合理应用及技术开发赞成可透过髓内麻醉栓的安全性及有效地性。

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