肩袖修缮术后康复指南

肩袖（RC）破碎是医生常见于的骨科疾病。据引述，六十岁的许多人中都RC破碎的致死率为25%，八十岁的许多人中都RC破碎的致死率为50%（由此可知1）。

由此可知1.磁共振示冈上肋骨破碎

保守病患的原理有数化学病患和变动举办活动方德式。如果保守病患失败，则需要采取开刀病患。统计数据辨识，肩袖破碎的致死率从1995年的十万分之二十三点五缩减到2009年的十万分之八十三点一。所以肩袖修复术（RCR）随身携带入最常见于的肩四肢开刀，因此其术后的中都风病患在临床研究上也是很常见于。

RCR的开刀原理也一直在改进，从开放性开刀发特展到小孔洞开刀，再继续到四肢镜开刀。四肢镜修复术已随身携带入病患肩袖破碎的金基准。这些开刀原理上的变动，也引起了临床研究医生探究术后安全中都风病患策略的兴趣。

尽管目前为止开刀原理有了很大进步，四肢呆滞致死率和RCR术后不脊柱率仍然极好。四肢呆滞是RCR术后最常见于的并发症，据引述致死率在4.9% 到 32.7%。RCR术后不脊柱率则在20% 到94%。直接影响肋骨腱脊柱的因素有数：年龄在65岁以上，糖尿病，肥胖症，心血管疾病，吸烟，破碎以内及破碎长期性。一个成功的术后中都风病患项目除了应将把这些因素考虑上来，还要在并发四肢呆滞和修复术失败的风险之间权衡。

关于RCR术后中都风的意见分歧仍然不存在。史料中都意见分歧的问题主要是，中期容许四肢举办活动还是中期大力四肢举办活动，适用吊环，开始化学病患的最佳时间及合适的日常举办活动量。

目前为止兴起一种观念，即为了缩减脊柱率，延迟开始四肢举办活动的时间。Cuff 和Pupello曾引述延迟四肢举办活动却是直接影响病患的满意程度，并可轻度提高RCR术后脊柱率。Parsons et al也引述六周内不举办活动不都会加剧长期的四肢呆滞，毫无疑问都会提高肋骨腱的脊柱率。Lee及熟人在对比了病人术后中期大力四肢举办活动和容许四肢举办活动后，看来中期大力举办活动毫无疑问都会缩减肩袖再继续破碎的风险。尽管还没有取得断定，但统计学上同上明，中期四肢举办活动都会缩减肩袖再继续损伤率。

然而，除此以外若干研究强调了病人RCR术后中期四肢举办活动的益处。Arndt et al看来中期的四肢举办活动都会提高四肢基本功能，在脊柱各个方面并无大的差异。Kim et al和Koo et al也断定了中期四肢举办活动对肋骨腱脊柱并无危急直接影响。

鉴于许多未知的四肢举办活动的益处，术后中都风容许中期特展开无痛以内的四肢举办活动。术后容许中期四肢举办活动很微小地为保护肋骨腱修复。例如，在术后0到3周，前屈以内（FF）：0到120度，内旋/外旋（IR/ER）以内：0到45度。医生的病患是指导病患病患的最极其重要原理，缓解病患术后情形的须知应将当是依据病人完全符合某些前提条件草拟，而不是依据时间的提议。

在整个术后中都风更进一步中都，认出合适的锻练原理相当有说服力。研究中都观察了病人术后常特展开的日常举办活动。Murphy et al评估了病人肩峰下减压术后一到四周中都所特展开的26种常见于的术后锻练。他们通过肋骨电由此可知得出一般而言的举办活动锻练使冈上肋骨的触发没有比表征完全更强，这些举办活动锻练有数病患师专门设计下的和自主的外旋举办活动，病患师专门设计的抬高群众运动，转轴举办活动，等长内旋和内收。冈下肋骨在所有举办活动锻练中都均比表征完全下触发更强。

来自纽约曼哈顿Hospital for Special Surgery的Sarah E. Killian等根据临床研究的观察引述了肩袖修复术后的中都风须知，并于2014年3月底1日发同上在Techniques in Shoulder Brown Elbow Surgery上，现将将中都风须知推论在一般而言同上格。

同上1. 0到3周

仰卧位胫骨矩形上特展开PROM/AAROM (FF/ER/IR)（由此可知2，3）肘，腕，双手四肢远端AROM举办活动/平衡躺在侧胫骨坐位撕裂胫骨次远超过三角肋骨等长收缩Codman群众运动完全符合中都风病患保护期的前提条件有数：胫骨举办活动出现异常肩四肢远端全以内AROM术后肩四肢ROM完全符合外科医生的目标

AAROM主动专门设计四肢举办活动度培训,ER外旋举办活动，FF前屈举办活动，IR内旋举办活动，PROM被动四肢举办活动培训

由此可知2.非患侧上肢主动专门设计四肢前屈举办活动培训

由此可知3.毛巾卷置于肘四肢下， 胫骨矩形内主动专门设计四肢内旋举办活动培训

同上2.3到7周

AAROM磨练小以内四肢举办活动及化学病患师特展开脊髓躯干再继续教育适用滑轮特展开四肢举办活动（由此可知.4）平衡胫骨在改进的中都立位特展开次远超过等长IR/ER保健（由此可知.5）Airdyne测力计（由此可知.6）完全符合中都风病患中都中期加强期的前提条件有数AAROM在胫骨矩形前屈超过140度外特展超过110度内/外旋超过60度手臂承受吊随身携带的能力举办活动肩袖躯干和三角肋骨时无痉挛

AAROM主动专门设计四肢举办活动度培训,ER外旋举办活动 ，IR内旋举办活动 。

由此可知.4 适用滑轮，主动专门设计四肢前屈举办活动度培训由此可知.5 保健：漂浮胫骨矩形内抬高

同上3. 7到13周

继续仰卧位ROM培训基本功能性内旋举办活动（递毛巾，；也皮随身携带）适用橡筋随身携带撕裂胫骨适用橡筋随身携带外特展肩四肢仰卧位胫骨抗重前伸加强肩袖躯干锻练（从一侧卧位到借助于弹力随身携带的躺卧位）胫骨矩形主动特展开四肢举办活动（由此可知.6）闭链举办活动伸长举办活动培训前主动特展开热身举办活动完全符合晚期加强期的前提条件有数略微痉挛/炎症全以内PROM肩袖精神力量和前臂精神力量缓解在肩四肢隆起到90度更进一步中都，肩肱脉搏出现异常

IR内旋，PROM,被动四肢举办活动

由此可知.6 胫骨矩形轻度抗阻培训

同上4.14周到19周

特展开胫骨周遭躯干和肩袖躯干等张培训（由此可知.7）平衡胫骨如果精神力量充分，开始略高于矩形的提高德式培训保持肩袖后部灵活性胫骨矩形（IR/ER）等张精神力量培训完全符合恢复到群众运动阶段的前提条件有数：在全以内四肢举办活动中都肩肱脉搏出现异常胫骨和肱骨躯干精神力量在5级

ER外旋群众运动，IR,内旋群众运动。

由此可知7. 坐德式划船器上撕裂胫骨

同上5. 20到24周

低水平方位上方提高德式培训肩袖躯干等张培训官民旋群众运动特展开等速培训和测试（要求继续前进头部动作的群众运动员）要求继续前进头部动作的群众运动员特展开连续性培训和间歇性培训出院前提条件有数：在等速测试中都，85%的肢体对称，ER/IR比率相对于出现异常的66%外出或体育馆具有一起的持续精神力量，灵活性及脊髓躯干控制

ER 外旋，IR 内旋。

总之，RCR术后的中都风应将该根据病人的需要个体化。取决于病人情形的中都风须知还是以时间依据的提议较好，在术后中期阶段，大力的ROM危急于肋骨腱安全脊柱。仔细监视锻练可避免痉挛及病人日常生活的教育是RCR术后中都风很极其重要的各个方面。特展开更高低水平的举办活动要直到痉挛除去，恢复群众运动要兼顾将群众运动员需求。

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