脊髓同一时间窝于中为脊髓内病变的好发肺脏，病理本体复杂。脊髓同一时间窝于中脊髓内病变与脊髓同一时间窝于中极为重要本体父子关系密切，常常累及静脉、脊髓神经梗胞及皮层下部，疗程损害这些本体将影响疗程或致使致使后果。2011年1月至2015年10月全像疗程切掉脊髓同一时间窝于中脊髓内病变28亦然，现美联社如下。 1. 资料与新方法 1.1 一般资料 28亦然里面，男12亦然，女16亦然；年龄25~68岁，少于49.5岁；哮喘3个月~7年，少于2.8年。 1.2 首发症状 呕吐9亦然；视觉功能障碍18亦然，其里面单眼失明2亦然，单眼光感1亦然，视野功能障碍4亦然；信念症状2亦然；帕金森氏症及尿崩症各1亦然。 1.3 影象学体现 28亦然妖术同一时间均言道脊髓脑MRI及3D-CTA健康检查。MRI能确定脊髓内病变肺脏、大小，清淅揭求脊髓内病变与其他本体的父子关系和应以用程序，对脊髓内病变定调病症有极为重要极为重要性。本文脊髓内病变位于嗅觉河沟5亦然、碟骨质SDK8亦然、斜软组织11亦然、同一时间床躯4亦然。脊髓内病变最大直经8.0cm×7.5 cm×6.2 cm，最小3.1 cm×3.0 cm×2.7 cm。3D-CTA不仅能具体脊髓内病变的肺脏，还能揭求脊椎增生或受到破坏，脊髓内病变与脊椎、外围静脉的贴左图立体父子关系，明了揭求供噬气管及举例，脊髓内病变内噬运。 本文15亦然供噬气管主要来自颈外气管，通过脊髓内病变粘附肺脏壮大的硬脊髓内气管网状进到病变内；5亦然供噬气管主要来自颈内气管的神经同一时间气管是从；颈、内外气管双重供噬12亦然。28亦然均体现为脊髓内病变切片。我们根据影象体现，融；大妖术里面所见，将传统意义可称的衣物气管分作为包绕言道气管及衣物气管。包绕言道气管指环绕言道气管，与气管数间存有在里面数间层下腔空隙，MRI平扫揭求与被包绕言道气管数间有静脉接收机，二者数间里面数间层空隙应以用程序清析可见，被包绕言道气管不变梗，管腔不狭窄，不累及气管，妖术里面易将与静脉分重回从而正因如此切，本文7亦然；而衣物气管则相反，有的可能累及气管，妖术里面易将与静脉分重回比较难于，本文5亦然。 1.4 疗程入东路与新方法 以3D-CTA为导航系统，根据脊髓内病变与脊椎及外围静脉的贴左图立体父子关系设计疗程入东路。3亦然嗅觉河沟脊髓内病变、4亦然碟骨质SDK脊髓内病变、2亦然斜软组织脊髓内病变经泌尿额下入东路；2亦然嗅觉河沟脊髓内病变、4亦然碟骨质SDK脊髓内病变、5亦然斜软组织脊髓内病变经里面数间同一时间纵裂入东路；4亦然斜软组织脊髓内病变及4亦然同一时间床躯脊髓内病变分别经右侧及同侧同一时间部点入东路。根据3D-CTA透过的资讯退路脊髓内病变主要供噬气管，离断硬脊髓内粘附点。电凝切开脊髓内病变包膜，医学影像刀子必要多吸除包膜内，囊内高压氧病变体变大后，沿脊髓内病变与肌肉组织，与静脉或神经梗胞数间里面数间层下腔或里面数间层应以用程序复；大，遇进到病变内供噬气管电凝后退路，切掉。本文7亦然脊髓内病变包绕言道气管比如说用此新方法正因如此切，并值得注意原有气管。 5亦然脊髓内病变衣物气管，因与气管数间没有具体的里面数间层应以用程序，或已累及气管，要实际上切掉又原有气管非常常难于，先大部分切掉，然后从被衣物气管的操作者里面数间层下腔开始复；大与气管，直到无法看清与气管数间应以用程序时，平言道气管切开至气管壁上，在假想与气管数间里面数间层应以用程序固执挤压，举例来说切掉，其里面3亦然正因如此切，2亦然累及气管壁上，区域内留薄层。包绕言道视网膜梗胞1亦然，正因如此切掉；衣物视交叉及衣物视网膜梗胞各1亦然，次正因如此切掉。 3亦然嗅觉河沟脊髓内病变冲刷脊髓于中，妖术里面彻于中切掉被冲刷受到破坏的硬脊髓内及脊椎，因脊椎功能障碍小，用双层带蒂骨质膜和人造脊髓内伸展骨质功能障碍，人类胶粘；大隔离。额窦闭馆病人用开脊髓时5台的带蒂骨质膜伸展隔离额窦，妖术后无静脉迳频发。 2. 结果 根据Simpson这两项：Ⅰ、Ⅱ级正因如此切掉24亦然（左图1），次正因如此切掉4亦然。2亦然经泌尿额下入东路切掉脊髓内病变后，泌尿脑干频发致使发炎，致使脑疝，1亦然去骨质瓣高压氧妖术后康复，另1亦然虽言道泌尿去骨质瓣高压氧妖术仍死亡者。27亦然妖术后随访10~56个月，MRI 大幅提高显像无脊髓内病变复发；1亦然斜软组织脊髓内病变用到短暂尿崩，2亦然频发可控帕金森氏症；15亦然视力障碍好转，2亦然单眼失明无恢复，1亦然正上方眼有光感妖术后该侧眼失明；23亦然恢复社会活动，4亦然生活习惯可自理。左图1 嗅觉河沟脊髓内病变疗程同一时间后影象A. 妖术同一时间3D-CTA求神经同一时间气管圆形抱球征，来自同一时间脊髓于中供噬气管网状进到病变内，脊髓内病变切片；B. 妖术同一时间MRI大幅提高求巨大嗅觉河沟脊髓内病变；C. 妖术后MRI大幅提高求脊髓内病变正因如此切掉 3. 发表意见 3.1 MRI、3D-CTA对脊髓同一时间窝于中脊髓内病变病症及疗程的极为重要性 MRI不仅对脊髓内病变的有别于、定调病症有极为重要极为重要性，还能揭求脊髓内病变与肌肉组织、脊髓神经梗胞、静脉和里面数间层下腔的父子关系，为切掉脊髓内病变透过借助。3D-CTA能明了揭求脊椎增生或受到破坏，与脊椎及外围静脉的贴左图立体父子关系，为可选择疗程入东路及脊髓内病变切掉透过影象导航系统。本文正因如此部病亦然均以3D-CTA为导航系统可选择疗程入东路和疗程新方法。 3.2 疗程入东路 疗程入东路的要求是能良好渗透到，并有利于必要措施神经梗胞静脉和极为重要本体。本文病亦然根据妖术同一时间影象学透过的资讯，以3D-CTA为导航系统，可选择泌尿额下入东路、里面数间同一时间纵裂入东路和同一时间部点入东路。泌尿额下入东路常常造成泌尿脑干损害。本文2亦然经泌尿额下入东路致泌尿脑干重击，妖术后泌尿脑干致使发炎，其里面1亦然开脊髓高压氧妖术后肉食动物，而另1亦然虽言道泌尿开脊髓高压氧妖术仍死亡者。我们自觉到单额同一时间纵裂入东路可满足同一时间脊髓于中脊髓内病变疗程需要。斜软组织脊髓内病变既可采用同一时间部点入东路，也可采用同一时间纵裂入东路。同一时间部点入东路切掉部分尾端嵴，病理侧裂池放出静脉，从额颞叶数间直达斜区渗透到。若向上湿润，同一时间纵裂入东路来得有利渗透到切掉。同一时间床躯脊髓内病变多可选择同一时间部点入东路。本文4亦然均可选择同侧同一时间部点入东路，渗透到良好。 3.3 注意必要措施神经梗胞静脉和极为重要本体 脊髓同一时间窝于中脊髓内病变与视网膜梗胞、视交叉、颈内气管及是从、脑垂体枝和皮层下部父子关系密切。常常挤压或衣物这些极为重要本体，妖术里面要仔梗看清，梗心将它们与复；大，原有且不损害这些本体。古赵源等将脊髓内病变衣物气管总称真性衣物与假性衣物。我们根据脊髓内病变的MRI影象学体现和妖术里面所见，将传统意义可称的脊髓内病变衣物气管分作为包绕言道气管及衣物气管，真实世界反映脊髓内病变与被衣物气管的父子关系，对切掉衣物气管的脊髓内病变有极为重要极为重要性。 3.4 注意预防性和处理并发症 脊髓同一时间窝于中脊髓内病变经额下入东路，特别是泌尿额下入东路常常造成泌尿脑干重击，妖术后若用到致使脑干发炎可危及病人永生，要密切观察病情，若用到病情变动，CT求正上方或泌尿脑干致使发炎应以第一时间言道开脊髓高压氧妖术。脊髓于中被脊髓内病变冲刷的硬脊髓内及脊椎切掉后要做复原，额窦闭馆的要薄弱隔离，以防妖术后频发静脉迳。妖术后常值得注意应以用预防性帕金森氏症药物。我们曾遇到1亦然额部脊髓内病变病人妖术后因帕金森氏症大发作致使窒息，造成致使后果，应以引以为戒。 原始中有：赵正阳,左德献,吾太华,马赞,邓少勇,苏世星,许锡镇,罗似暗.28亦然脊髓同一时间窝于中脊髓内病变的全像疗程治疗[J].华北地区针灸神经梗胞外科杂志,2018,23(06):423-425.
