胸腰椎单发转移瘤：亦同小切口部分椎体切除vs后路全脊椎切除

后期产妇较更易发生脊髓节段的转移，以多节段转移为主，连发较少见，结核通常会导致转移节段的脊髓排斥而产生脊髓症状和瘙痒，此类病患常常必需疗程缓解症状。迄今广泛放弃的疗程治疗方式都有：脊髓在行转移节段之外脊柱动手精重建和脊髓贼军转移节段全都脊椎头骨动手精重建。两种疗程方法各有优缺点：在行之外动手精只能动手精之外瘤体，虽然创伤较贼军小，但罹患率很低，精后%-更很低；贼军全都动手精治疗彻底，精后罹患率更很低，但疗程创伤相当大，这三项很低，脊髓损伤几率大。

近日，上海复旦大学附设之中山养老院的学者近期就胸腰椎连发脊髓结核在行小切开之外脊柱动手精和贼军全都脊椎头骨动手精治果完成就其回顾性数据集分析研究成果，就其论证发注记在JNS杂志上。

研究成果数据集来源于之中山养老院2004年至2010年间就诊的脊髓结核病患，所有病患均有脊髓功能完成性恶化或难治性瘙痒或脊柱病理性头骨折等之中1项或多项。共41亦然纳入研究成果，男性19亦然，男士22亦然，最更很低年龄54.0岁（23-77岁），原发病灶：胃癌3亦然，肺癌10亦然，直肠癌1亦然，胃癌5亦然，癌3亦然，淋巴瘤1亦然，肝细胞癌4亦然，结肠癌1亦然，乳腺癌8亦然，来源不明5亦然，精前牙医已确定（surgical classification）如注记1所示。

注记1：精前病患一般情形对比

疗程技精：

在行小切开之外脊柱动手精+脊髓重建精：如图1所示，左侧肋间隙入路，切开稍长6-9cm，切开部位的肋头骨动手精。在胸廓切开处采用自牵开器作切开牵开。暴露病椎，动手精前侧大之外脊柱，覆没后壁之外脊柱时采用磨钻磨除，注意此时必需引人注意小心，不致损伤椎管内脊髓形态，动手精脊柱的空隙内采行自体头骨植头骨或人工头骨砂石填充，并在临近节段完成内一般而言依靠以维持脊髓必要的稳固性。

图1：48岁男士，T11结核，在行小切开之外椎板动手精，精后26月死亡。A法国卢瓦雷MRI上可见T11节段连发脊髓结核，排斥脊髓；B采用特制疗程切开牵开器，增加疗程切开稍长度，得到很好精野；C疗程切开稍长度近10cm，精后愈合很好；D精后3月中共中央组织部，腰椎内一般而言稳固，无明显松动。

贼军全都脊椎头骨动手精+脊髓重建精：如图2 所示，该技精由外国人Tomita在20世纪90中期肇始，疗程过程较复杂，都有贼军的全都椎板动手精+全都脊柱动手精+在行cage植头骨+贼军内一般而言。

图2：52岁男士，腰背部瘙痒就诊，ASIA标准普尔D级，行贼军脊椎头骨全都动手精精，在文献发注记时病患仍存活。A图MRI提示T10节段的结核；B和C，精之中脊椎头骨全都动手精的右图；D和E精后3月中共中央组织部脊髓正侧位片。

疗程结束时所有病患放弃蒸馏水及顺伯（cisplatin）灌洗。记录疗程小时，精之中动手精节段，一般而言节段，疗程小学量，精之中及精后心肌梗死，精后生存小时，精后罹患率，精后脊髓功能恢复，精后瘙痒缓解等数据集，并完成组成员间较为。

结果：

共24亦然病患放弃在行小切开之外椎板动手精，17亦然放弃贼军全都脊椎头骨动手精。最更很低疗程小时：在行小切开组成员175±38min，贼军全都动手精组成员403±59min，P

注记2：不同组成员间疗程产妇形态较为

注记3：cox几率人口比亦然数据集分析

图3：不同组成员间精后生存小时较为

脊髓功能改善：组成员间较为无显著差异，p=0.063。注记4

注记4：精后病患脊髓功能恢复情形较为

瘙痒缓解：组成员间较为无显著差异。图4

图4：精前精后，组成员间瘙痒较为

罹患：随访小时内，在行之外动手精，5亦然（20.8%）罹患，贼军全都动手精0亦然罹患，组成员间较为差异显著，p=0.045。

人类学家最后概括道，基于现有的循证医学证据，牙医疗程是单节段的脊髓结核的一个较为有效率的姑息措施，可以为病患提供较好的精后脊髓功能和瘙痒缓解。小切开在行之外脊柱动手精疗程尽管疗程罹患率及精后心肌梗死较更很低，但病患总体生存率和精后疗程效果等较贼军全都脊椎头骨动手精无显著差异，并且其精之中失血，疗程小时，精之中创伤，疗程难度均更小，是一项值得推广的技精。

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