JAMA Netw Open:铂类化疗药物基础上加用硫代钠,患者的耳有毒风险是否会更低?

2021-11-02 19:56:22 来源:
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钴类治疗药是治疗儿童和实体瘤最常用的药剂之一,广为引入非小细胞肺癌、卵巢癌、肾脏细胞瘤和后颈癌等癌症的治疗。然而,治疗药剂都有一定的副起到,钴类药剂的常见不良反应包括消化道致癌性,消化道脏抑制和垂致癌性。虽然预防性消化道致癌性起到的一些医学干预举措已得到充分说明,但预防性钴游离的垂致癌性起到即使如此停滞不前。

近几年的比对挖掘出,钴可以在垂蜗之前提早地停滞实际上,这与脚部的远期即刻症有关,如感音癫痫垂聋、垂鸣和前庭病等。在垂庇护所剂之前比对多达的药剂是硫镁凯,这是一种甲托硫醇前体药剂,可作为活性氧清除剂,但在以前的比对之前,胺镁凯得以推断出庇护所脚部的起到。

另一方面,硫代钠(STS)已视为一种很有前景的垂庇护所剂,虽然这种药剂的机制之一是与顺钴共价结合,其是否会减弱抗视觉效果的担忧即使如此实际上。托于这些问题,有科学家系统性地概述了STS与钴游离的垂致癌性起到预防性相关的最新文献。探究了STS与垂致癌性效应和相关求准确率的关系以及即刻因素与这些结果的关系,评估了STS在不能接受钴类治疗的癌症患者之前的。

科学家对Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Scopus等数据库来进行了搜索,截至日前为2020年11月底7日。确立不能接受钴托治疗的癌症患者的比对,确立比对必需非常不能接受STS和未不能接受STS的患者之间的垂致癌性起到蓬勃发展,并为meta比对包括了充分的信息。

比对的主要结局是非常系统性和实验组垂致癌性起到蓬勃发展和造血重大事件蓬勃发展的相对危险度(rr)。次要结果为无重大事件求生存和总求生存的危险比(HRs)。之前来进行敏感性比对和试验性序贯比对以进一步巩固合并结果。

之前共确立4项合格比对,包括3项随机临床试验性和1项依此比对。共有278名患者被重新分配到系统性(托于钴类药治疗加STS)或实验组(不加STS)。总的来说,不能接受STS治疗的患者在钴类治疗期间垂致癌性起到的效用在统计学上显著降低,而无重大事件求准确率或总求准确率较低的效用在统计学上无显著增加。

在无重大事件求准确率(z=0.52)和总求准确率(z=1.68)的试验性托因组比对之前,尽管累积z曲线没有有约传统意义国界(两者均为1.96至1.96)或微调CI的托因组监测国界,但它们没有达到所必需的复杂性。

硫代钠(STS)与预防性垂致癌性起到的总体关联

简单来说,这项比对发在以钴类药剂为托础的治疗过程之前使用STS与垂致癌性起到的效用降低有关。此外,在合并求生存预估之前,不能接受STS和未不能接受STS患者的无重大事件求生存或总求生存没有统计学上的显著差异。为预防性钴所致垂致癌性起到包括了垂庇护所药剂的证据。这些挖掘出也得出结论,对于并不必需要钴托治疗的患者,应考量同时来进行STS以防止垂致癌性起到。

参考文献:Chen C, Huang C, Lin HH, Wang M, Chang C, Cheng Y. Association of Sodium Thiosulfate With Risk of Ototoxic Effects From Platinum-Based Chemotherapy: A Systematic Review and Meta-ysis. JAMA Netw Open. 2021;4(8):e2118895. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.18895

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