手把手教程：腹腔异常起源 Ross 手术攻略

静脉所致起源的翼状颈动脉（AAOCA）是称之为翼状颈动脉的一支或多支虽追溯静脉但侧边部位或走形所致，常被认为与冠心病缺血，心肌梗死以及心源性离世有关。AAOCA 病患约占 0.1%~0.2%，静脉瓣二叶样式畸形的病患几率较低。因其较为罕见，在此之前对它的数据分析并不一定多。

长期以来，Ross 妖术使病患乞求静脉肾脏对换妖术后肾脏弱化、粘液炎、腹水的困扰，也避开了长期抗凝的烦恼，尤其一般而言于年轻的育龄女性。虽然在此之前有人所述过 AAOCA 病患的 Ross 妖术，但由于病例过少不必囊括少见的 AAOCA 种类，临床称之为导意义不大。

来自纽约西奈山医学中心心腹腔外科的 Pawale 教授等美联社了他们的 AAOCA 外科手妖术经验并发表在近期的 J Thorac Cardiovasc Surg 上。该美联社选取了在即使如此的 28 年里，570 位给予了 Ross 妖术的病患，将其中 7 位 AAOCA 病患设为数据分析，通过所述这类特殊性的病患外科手妖术方样式来说明 Ross 妖术显然一般而言于这类病患。

妖术样式参阅

表 1. 7 位病患的基本上原因、疾病特点及外科手妖术策略AAOCA: 静脉所致起源的翼状颈动脉；AI：静脉瓣关闭不全；AS：静脉瓣狭窄；BAV：静脉瓣二叶样式畸形；CX：切线支；LAD: 左边前降支；LITA: 左边胸廓内颈动脉；LM：左边主容；RCA：赞善翼状颈动脉

1 号病患（所示 1），左边前降支追溯赞善翼状颈动脉，并走形于静脉及肺颈动脉间，自为左边侧胸廓内颈动脉的旁路再生妖术来预防大腹腔挤压引发的翼状颈动脉动力性狭窄。

2 号病患（所示 2），赞善侧翼状颈动脉追溯左边主容，将之再生到自体肺颈动脉再生物的新赞善冠宇文化及上。

3 号病患（所示 3），切线支追溯赞善冠宇文化及并沿无名冠宇文化及走形，其会切线支时需要小心以免伤害。

4 号及 6 号病患，左边赞善翼状颈动脉紧靠，作为单个「盔」两人再生到重新赞善冠宇文化及中。

5 号病患，左边主容畸形，追溯赞善翼状颈动脉，赞善冠侧支供应左边前降支及切线支，将赞善翼状颈动脉再生到重新赞善冠宇文化及，再以左边胸廓内颈动脉自为翼状颈动脉旁路再生妖术。

7 号病患，赞善冠侧边在极高位置的左边翼状宇文化及，将它再生到重新赞善冠宇文化及中。

所示 1. A、B 病患妖术前冠心病 CT 三维修缮自为左边前降支追溯赞善翼状宇文化及，并在静脉及肺颈动脉间走形；C 妖术中可见左边前降支追溯赞善冠宇文化及，走形于赞善室流入道后

所示 2. A 病患妖术前冠心病 CT 三维修缮自为赞善冠追溯左边主容；B 妖术中可见赞善冠追溯左边主容；C 将赞善冠重植于自体肺颈动脉再生物上

所示 3. A 病患妖术前冠心病 CT 三维修缮自为切线支追溯赞善冠宇文化及并沿无名冠宇文化及走形；B 妖术中可见切线支追溯赞善冠宇文化及，冠心病间隙自为切线支走形；C 赞善冠及切线支以单「盔」形样式再生

上述 7 位病患之外妖术后第 1 天拔管，无并发症。7 天内住院治疗，住院治疗前请示报告心超唯轻微所致。所有病患之外无心肌缺血表现，平之外随访 7.8 年，无一病患因需要修缮腹腔而自为二次外科手妖术。

注意事项

该文还分享了一些妖术中的确实管控。当左边赞善翼状颈动脉侧边大小合适，但没有足够的北边肺脏来制作两个脱离的「盔」分别再生时，可以将它们作为一个「盔」两人再生到自体肺颈动脉中最大的宇文化及上，并旋转自体肺颈动脉主容来与之更好的完全一致。

其会肺颈动脉主容时注意动作轻柔，以免伤害左边翼状宇文化及所致来源的赞善翼状颈动脉或赞善冠所致来源的左边前降支，因后者走形于肺颈动脉容前。

自为静脉切开妖术时穿孔应最大限度高些，以免伤害侧边极高的赞善翼状颈动脉。

为避开伤害所致追溯赞善冠的切线支，因其沿无名冠宇文化及走形，在自为静脉大山穿孔时应避开延伸至无名冠宇文化及，另外需要将它从静脉肺脏上沿无名冠宇文化及小心其会，且锁骨缝合时不要孔洞静脉肺脏，自体肺颈动脉容锁骨加强缝合时也不要太厚。

可用表列出方法前提翼状颈动脉锁骨保证了：⑴运用于冠心病间隙；⑵遮掩下逆自为灌注停跳液；⑶妖术中自为经食管心脏超声检查。

第 4 号和 6 号两位需要自为旁路再生妖术的病患，运用于左边胸廓内颈动脉旁路再生来前提腹腔的长期保证了，翼状颈动脉的近端完全一致不会轻微影响侧支开放一段时间。静脉瓣对换或块茎对换的病患，仍须要自为多支腹腔的修缮来预防诱发脑出血，常先自为生物肾脏或块茎对换+冠心病旁路再生妖术，以备早期自为支架肾脏植入妖术。

综上所述，对 AAOCA 病患自为 Ross 妖术是安全的，妖术前需要翼状颈动脉CT，并针对不同病患的冠心病畸形原因制定生物体可自为性。

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