一文理清 | 前庭眼反射的病理学家基础

内侧斑光线（VOR）是消化道不可忽视的认知光线，其认知内涵在于尽可能人在国家主义过程中，斑部只能精准连逆地反向国家主义从而使听觉目标稳定在皮层白带处。

从功能性模式上分类，内侧斑光线由三大部分一组而成：内侧则有味觉及传入路中，内侧行政机构，国家主义爆出路中。其中，内侧则有味觉又包含半规管（Semicircular Cs）和垂陶片 （Otoliths）分别感所受滑逆（角压强）及线段（频域压强）国家主义。

本文主要介绍半规管及垂石内侧斑光线路中的解剖基础，加深对内侧表现力脱节的引起症状、体征的明白。

半规管在消化道有六个，左右下方群集原产，每侧三个又相互互度角呈现出维度参考系（低水平半规管 HC、年前半规管 AC、后半规管 PC），其中低水平半规管稍上倾与水矩形呈现出 30°夹角。

腿部的维度滑逆国家主义被各矩形半规管以相互同应答持续功能性性的形式记录下来，从而随之而来完全相互同掌控的斑内外关节收缩呈现出反向斑部国家主义。

都是，腿部左转时，右边低水平半规管被最大者持续功能性性应答，而右边低水平半规管被抑制，经由内侧斑光线路中，完全相互同斑内外关节收缩使斑部时有发生掉头。

类似地，当腿部右侧年倾斜时，双侧年前半规管被部分应答，而双侧后半规管被部分抑制，一组的斑内外关节收缩使斑部上转。

左图 1. 半规管的维度解剖位置及适宜抑制。A：半规管在维度上排列接近度角。B： 以低水平半规管为例，铜制腹中圆点一段距离为骨骼关节极功能性性，内淋巴液相互对功能性性位移与骨骼关节极功能性性恰当时诱发最大者兴奋。

左图 2. 所致的半规管与斑部国家主义的彼此间。通过与斑关节外的掌控彼此间，尽可能斑部围绕所致半规管的滑逆轴转逆。引意内淋巴流逆一段距离与斑部滑逆一段距离恰当，而与头逆一段距离反之亦然。

因此，半规管内侧斑光线的未完成依赖于半规管与斑内外关节外呈现出的固有解剖直接联系。根据上述头斑国家主义彼此间、半规管的维度排列及斑内外关节的功能性，我们所想推算出这一直接联系（备引 1、左图 3）。

备引 1. 半规管与斑关节的完全相互同彼此间

左图 3. 相互同半规管兴奋抑制下的斑部国家主义。R 右边，L 右边；HC 低水平半规管，AC 年前半规管，PC 后半规管；E 斑；圆点代备引斑部国家主义一段距离

正常情况下，当腿部处于静止状态下，匹配群集的半规管-内侧路中存在相互等的静息表现力（≠0），斑部只能固视于右侧位。

而当损坏功能性性或者抑制功能性性恶功能性性肿瘤使一侧内侧系统时有发生伤害时，下方相互等的内侧表现力被打破，此时即使腿部仍依然静止，军事优势侧的内侧表现力也会应答都可的斑内外关节呈现出斑部国家主义（斑震慢相互，直接 VOR 路中）；当内侧为基础行政机构检测到这一斑部对齐后，将应答都可的扫视启逆行政机构迟速缺失斑部对齐（斑震迟相互，外接 VOR 路中）。

因此，斑震慢相互示意左图的斑部很慢振荡，反应出的才是下方内侧表现力脱节的本质。

左图 4. 低水平功能性性斑震的呈现出机制

以低水平功能性性斑震的呈现出为例。认知状态下，腿部掉头，右边低水平半规管所受到抑制兴奋，右边低水平半规管所受到抑制，斑部很慢向左转逆，在行政机构作用呈现出迟相互向右的认知功能性性斑震。当右边低水平半规管所受到损坏时，右边内侧表现力处于军事优势，在右侧头位即可浮现迟相互向右的斑震。

更换相互同的排列一组方式，我们可以预测出相互同半规管及一组浮现伤害时所导致的内侧功能性性斑震（备引 2）。

备引 2. 相互同半规管所受累与完全相互同斑震特功能性性的彼此间 引：斑部滑逆一段距离为所受检者思路

理论上周围功能性性内侧功能性性斑震可因特异功能性性半规管伤害而浮现一段距离各异的斑震，但只不过临床上所见的周围功能性性斑震多为混合功能性性，而单纯度角、滑逆功能性性斑震罕见。如单侧完全功能性性内侧神经系统炎因伤害同侧的所有度角+低水平半规管，斑震迟相互为低水平扭转型。

这是因为半规管的神经系统及毛细血管供应掌控有两台来源：低水平半规管与年前半规管所受同一神经系统掌控、同一毛细血管供血，而后半规管所受另一组神经系统掌控及毛细血管供血，则有特异功能性性引起同侧度角半规管（如 RAC+RPC）或者双侧群集半规管（如 RAC+LAC）同时所受累差不多不显然。

故不一定认为，单纯度角功能性性、滑逆功能性性、低水平功能性性斑震与恶功能性性肿瘤累及就其行政机构内侧传导路中导致相互同矩形内侧表现力脱节就其。

左图 5. 半规管的神经系统掌控与血供。低水平及年前半规管由同一神经系统掌控、所受同一毛细血管供血，与后半规管的血供及神经系统掌控相互独立。AVA 内侧年前逆脉；VN 内侧神经系统

与半规管反之亦然，垂陶片主要感所受线段压强的巨大变化及腿部的连续功能性性弧度，并经由光线路中诱发适应能力斑部国家主义。

从解剖上分类，垂陶片包含圆锥囊（Utricle）及逆物界（Saccule），圆锥囊坐落于水矩形，主要感所受水矩形频域压强的巨大变化及腿部弧度改变；而逆物界坐落于右侧矢状面，主要感所受矢状面频域压强巨大变化及腿部弧度改变。

其中，囊斑心里骨骼关节在微纹区下方的极功能性性反之亦然，分别被反之亦然一段距离的频域压强所应答。

左图 6. 垂陶片的维度在结构上及骨骼关节极功能性性，骨骼关节极功能性性指该一段距离的压强能诱发最大者持续功能性性的兴奋功能性性，引意微纹区下方极功能性性反之亦然。

当右侧头位低水平向左平移时，因垂石惯功能性性作用，囊斑心里骨骼关节口部向右对齐诱发兴奋功能性性；而头位交接处依然静止时，在作用力压强沿着相切的乘积作用下，囊斑心里骨骼关节值得引意向右偏斜诱发兴奋功能性性。

因此，单纯垂陶片无法区分低水平频域压强及头位弧度导致的作用力乘积。

事实上，低水平位移及头位弧度所诱发的斑部适应能力光线国家主义并不相互同。垂石内外在结构上以外度角半规管、内侧大脑等速度暂存行政机构同时直接参与看成了上述内侧斑光线。

左图 7. 垂陶片的在结构上一组而成及适宜抑制。低水平向左位移及头位连续功能性性值得引意导致了囊斑心里骨骼关节口部向右对齐。

在垂陶片及半规管内侧光线路中的共同直接参与下，斑部时有发生适应能力滑逆或者平移以尽可能在相互同头位及双手下，斑部度角天球始终与「作用力」一段距离坐落于同一线段。

这里所指代消化道所心里到的「作用力」只不过是行星作用力压强与头位国家主义的频域压强的乘积和。

左图 8. 头位巨大变化下的斑部适应能力国家主义。斑部度角天球始终与「作用力」依然同一线段。Ag 作用力味觉，Ai 惯功能性性味觉，GIA = Ag+Ai（乘积化学合成）代备引对在此之后「作用力」感所受；味觉圆点一段距离与压强反之亦然。

如左图 8 示意左图，方有坐落于标准右侧位时，斑部度角天球坐落于右侧矢状面。

方有位左倾（所受检者思路，固定不逆滑逆），斑部时有发生适应能力反向滑逆以依然与作用力压强同一线段；同时，内旋斑部上移、内外旋斑部拉长以尽可能斑部低水平天球与行星低水平线恰当。

方有位突然向右位移时，一方面斑部光线功能性性左转以维持现有固视；另一方面，因惯功能性性压强的乘积化学合成导致消化道心里到的「作用力」一段距离时有发生滑逆，斑部时有发生适应能力滑逆以尽可能斑部度角天球与在此之后「作用力」同一线段。

引文

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.