编者按：本文里面有四段手绝技预告片，获取新方法为：
1. 注目普均星期；
2. 在普均星期新浪对话框内无视；也「1517」，方能获取四个手绝技预告片的链接，点开就能佛家看。
下面开始正文
凋亡假性病变和透填塞性囊肿是急性凋亡炎的常见中风，存活率分之一 10%。其治疗新方法为：
病变宽度超过 6 cm 或破裂、继发感染、压迫邻近器官导致梗阻性病症或十二指肠出口梗阻等中风时，顾虑注井水；注意到透填塞性囊肿、经皮或经内镜注井水受挫或存在脓毒性休克需迅速控制膀胱内感染时，顾虑手绝技。
法国消化均科医生 Gerin 等评估了膀胱镜主要用途下角化凋亡假性病变-十二指肠相吻合注井水绝技及凋亡清创绝技治疗十二指肠侧面凋亡假性病变；还有囊肿的全面性和精确性，结果刊出在未来会的 Surg Endosc 杂志上。
研究工作纳入 2011 年 1 月～2014 年 10 月间 42 举例急性凋亡炎透填塞性凋亡囊肿；还有假性病变形成的高血压（平面图 1），平均年龄 61 岁。其里面 31 举例在行保守治疗（经内镜和/或影像学正向下注井水），11 举例在行膀胱镜主要用途下角化凋亡假性病变-十二指肠相吻合注井水绝技及凋亡清创绝技，平均手绝技星期 190 min。
平面图 1 绝技前 CT 指引十二指肠侧面（黑色网状）囊肿性凋亡炎（黑色箭头）；还有假性病变
灌注如下：
第一步：在行十二指肠造口绝技。
经头部里面本站孔洞（一举例高血压在行脊柱肋下孔洞均）在十二指肠前填塞作 5 cm 孔洞，同时放置 4 条缝本站以更好地暴露十二指肠后填塞。通过触诊或成像定位假性病变，用电刀在十二指肠后填塞在行 4～6 cm 纵孔洞，同时放置 3/0 单丝不能吸收缝本站（预告片 1）；
第二步：在 30 度膀胱镜主要用途下，谨慎引入 Duval 夹彻底移去囊肿凋亡有组织（平面图 2），确保吻合完备，止血应有（预告片 2），不伤到病变内血管（平面图 3）；
平面图 2 凋亡病变-十二指肠相吻合绝技及囊肿有组织清理绝技里面 Duval 夹的运用于（前面佛家）
平面图 3 膀胱镜主要用途的凋亡病变-十二指肠相吻合绝技（前面佛家）
第三步：彻底清理囊肿有组织后，经十二指肠后填塞孔洞放置颊十二指肠管进入病变颊音（平面图 4），亦然绝技后抽吸囊液和消毒囊颊音。用 3/0 单丝能吸收双层缝本站缝合十二指肠前填塞；就此在行空肠造口绝技给予十二指肠营养。
平面图 4. 经十二指肠后填塞孔洞放置颊十二指肠管入病变颊音
绝技后经颊十二指肠管运用于 1～2L 井水抽吸消毒；经空肠造口给予十二指肠营养；绝技后第 7 天口服造影剂在行头部 CT，尽可能十二指肠前填塞缝合完备，假性病变应有注井水。移去颊十二指肠管，正常喂食后拔除头部注井水管，绝技后 6 周无其它中风时，关闭空肠造口。
该病举例系列里面，绝技后无死亡病举例，平均住院日 16 天，平均随访星期 10 个月，有 1 举例住院，2 举例注意到中风，包括 1 举例绝技里面肺脏上脊柱损伤和 1 举例绝技后肿大。绝技后平均住院日 16 天，平均随访 10 个月，有 1 举例住院。平面图 5 为膀胱镜主要用途病变-十二指肠相吻合绝技后 3 年的头部 CT，指引十二指肠侧面病变未住院。
平面图 5. 膀胱镜主要用途病变-十二指肠相吻合绝技后 3 年头部 CT，指引十二指肠侧面病变无住院（白星）
预告片 3 概述了引入 Diabolo 覆膜自膨式金属脚架在行囊肿有组织清理绝技的过程，就此沿 Diabolo 脚架放置颊十二指肠管入囊颊音以亦然注井水。
预告片 4 里面概述了一举例凋亡病变十二指肠相吻合绝技里面发现凋亡囊肿里面央胸部有十二指肠十二指肠颈动脉，应引入膀胱镜妥当实地，避免损伤大血管。
揭示
对于十二指肠侧面凋亡假性病变；还有囊肿的高血压，传统手绝技清理不彻底，不免损伤血管；微创手绝技结节病较好，现多提倡换装疗法，即先经皮或内镜注井水，无明显改善时，在行腹膜后凋亡囊肿有组织微创清理绝技。多该里面心研究工作表明，此换装疗法中风存活率及平均寿命均较低。
Gerin 等在行膀胱镜主要用途下角化凋亡假性病变-十二指肠相吻合注井水绝技，看来该绝技建构角化和膀胱镜的占优，应有内注井水，降低绝技后中风存活率，住院日略长，但绝技里面血管损伤风险高，尤其是肺脏上颈动脉和十二指肠十二指肠颈动脉，须谨慎操作。
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编辑： 程培训相关新闻
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