后半期病童较不易发生横膈膜节段的分散，以多节段分散为主，两段式较少见，分散性通常可能会导致分散节段的神经元排斥而产生神经元病因和肿胀，此类病征往往所需疗程缓解病因。目前广泛拒绝接受的疗程用药方式之外：横膈膜在行分散节段部份脊柱动疗程重建和横膈膜直取分散节段同类型下颚动疗程重建。两种疗程方法各有优缺点：在行部份动疗程仅仅动疗程部份瘤体，虽然后遗症较直取小，但发作率低，忍术后平均寿命较低；直取同类型动疗程用药彻底，忍术后发作率较低，但疗程后遗症较大，技忍术指标低，神经元挫伤可能性大。
近日，上海复旦大学附设永安医院的学者近期就背椎间盘两段式横膈膜分散性在行小穿孔部份脊柱动疗程和直取同类型下颚动疗程治果来进行无关回顾性分析数据分析，无关假设发此表在JNS杂志上。
数据分析数据来源于永安医院2004年至2010年间诊治的横膈膜分散性病征，所有病征均有神经元功能来进行性恶化或难治性肿胀或脊柱病理性骨折等中1项或多项。合计41实有纳入数据分析，年长19实有，异性恋22实有，年龄54.0岁（23-77岁），原发病灶：胃肿瘤3实有，肺肿瘤10实有，直肠肿瘤1实有，甲状腺肿瘤5实有，肿瘤3实有，淋巴瘤1实有，肝细胞肿瘤4实有，结肠肿瘤1实有，乳腺肿瘤8实有，来源不明5实有，忍术前外科分阶段（surgical classification）如此表1右由此可知。
此表1：忍术前病征一般情况下对比
疗程技忍术：
在行小穿孔部份脊柱动疗程+横膈膜重建忍术：如由此可知1右由此可知，前方肋间隙入路，穿孔长6-9cm，穿孔部位的肋骨动疗程。在背廓穿孔处用作自牵开器作穿孔牵开。曝露病椎，动疗程前侧几乎脊柱，残留后壁部份脊柱时用作磨钻磨除，注意到此时所需比如说小心，防止挫伤椎管内神经元结构，动疗程脊柱的裂缝内采用自体骨植骨或人工骨水泥填入，并在临近节段来进行内通常支撑以维持横膈膜必要的特性。
由此可知1：48岁异性恋，T11分散性，在行小穿孔部份椎板动疗程，忍术后26翌年死亡。A由此可知示MRI上可见T11节段两段式横膈膜分散性，排斥神经元；B用作特制疗程穿孔牵开器，下降疗程穿孔长度，获得良好忍术野；C疗程穿孔长度约10cm，忍术后愈合良好；D忍术后3翌年结案，椎间盘内通常稳定，无明显抬头。
直取同类型下颚动疗程+横膈膜重建忍术：如由此可知2 右由此可知，该技忍术由日本人Tomita在20世纪90年代首创，疗程过程较复杂，之外直取的同类型椎板动疗程+同类型脊柱动疗程+在行cage植骨+直取内通常。
由此可知2：52岁异性恋，腰背部肿胀诊治，ASIA评级D级，行直取下颚同类型动疗程忍术，在文献资料发此表时病征仍存活。A由此可知MRI提示T10节段的分散性；B和C，忍术中下颚同类型动疗程的示意由此可知；D和E忍术后3翌年结案横膈膜正侧位片。
疗程终结时所有病征拒绝接受纯水及顺伯（cisplatin）灌洗。记录疗程间隔时间，忍术中动疗程节段，通常节段，疗程失学量，忍术中及忍术后胃肿瘤，忍术后生存间隔时间，忍术后发作率，忍术后神经元功能稳定下来，忍术后肿胀缓解等数据，并来进行组间尤其。
结果：
合计24实有病征拒绝接受在行小穿孔部份椎板动疗程，17实有拒绝接受直取同类型下颚动疗程。少于疗程间隔时间：在行小穿孔组175±38min，直取同类型动疗程组403±59min，P
此表2：多种不同组间疗程病童特征尤其
此表3：cox风险比实有分析
由此可知3：多种不同组间忍术后生存间隔时间尤其
神经元功能改善：组间尤其无特别是在相异，p=0.063。此表4
此表4：忍术后病征神经元功能稳定下来情况下尤其
肿胀缓解：组间尤其无特别是在相异。由此可知4
由此可知4：忍术前忍术后，组间肿胀尤其
发作：随访间隔时间内，在行部份动疗程，5实有（20.8%）发作，直取同类型动疗程0实有发作，组间尤其相异特别是在，p=0.045。
数据分析者最后阐释道，基于现有的循证医学证据，外科疗程是单节段的横膈膜分散性的一个相对适当的姑息采取措施，可以为病征提供较低的忍术后神经元功能和肿胀缓解。小穿孔在行部份脊柱动疗程疗程尽管疗程发作率及忍术后胃肿瘤较低，但病征总体生存率和忍术后疗程缺点等较直取同类型下颚动疗程无特别是在相异，并且其忍术中败血症，疗程间隔时间，忍术中后遗症，疗程难度均更加小，是一项有一点推动的技忍术。
Comparison of miniopen anterior corpectomy and posterior total en bloc spondylectomy forsolitary metastases of the thoracolumbar spine.核对信源地址
编辑： 童勇骏相关新闻
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